Arthrose des Hüftgelenks — degenerative-dystrophische Pathologie, für die durch die Zerstörung der hyaline Knorpel. Die Krankheit entwickelt sich allmählich, begleitet von wund-Syndrom und verminderte Beweglichkeit. Wenn keine medizinische Intervention im Anfangsstadium der Arthrose nach einigen Jahren tritt die Atrophie der Oberschenkel-Muskulatur. Beschädigte Gliedmaße verkürzt, und die Verschmelzung der Gelenk Spalt führt zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung des Hüftgelenks. Die Ursachen der Pathologie werden vor Verletzungen, wirbelsäulenverkrümmungen, systemische Erkrankungen des Stütz-und Bewegungsapparates.
Arthrose zeigt sich in der Regel bei Patienten mittleren Alters und ältere Menschen. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der instrumentalstudien — Röntgen, MRT, CT, Arthroskopie. Behandlung der Pathologie 1 und 2 Schweregrad konservativ. Bei der Erfassung ankylosis oder Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie wird eine chirurgische Operation (Arthrodese, Endoprothetik).
Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie
Das Hüftgelenk bilden die beiden Knochen — Ileum und Oberschenkel. Der untere Teil des Darmbein vertreten durch seinen Körper, der sich im Geflecht der Femur bildet den oberen Abschnitt der Hüftpfanne. Während der Fahrt sustavnaya die Fossa bewegungsunfähig, Oberschenkel und Kopf frei bewegen. Ist der «Schwenker» Gerät Hüft-Artikulation ermöglicht ihm beugen, entspannen, sich zu drehen, fördert die Zuordnung, Verminderung der Hüfte. Die ungehinderte gleiten der Gelenke von Strukturen bietet eine glatte, elastische, elastischer Knorpel hyalin, die Kammer Mulde und den Kopf des Oberschenkelknochens. Seine wichtigsten Funktionen — die Umverteilung der Lasten bei der Fahrt, Warnung schnellen Verschleiß von Knochengewebe.
Unter der Einwirkung von äußeren oder inneren Faktoren gestört trophische des Knorpels. Er hat kein eigenes Kreislaufsystem — Gewebe mit Nährstoffen versorgt die Gelenkflüssigkeit. Bei Arthrose ist Sie verdickt, wird zäh. Der Mangel an Nährstoffen provoziert das Austrocknen der Oberfläche Knorpelschaden. Es wird mit den Rissen abgedeckt, was führt zu einer kontinuierlichen Mikro Verletzungen von Gewebe bei Beugung oder Streckung des Hüftgelenks. Knorpel Dünn, verlieren Ihre Dämpfungseigenschaften. Um «Anpassung» zu einer Erhöhung des Drucks, verformen sich die Knochen. Und auf dem hintergrund der Verschlechterung der Stoffwechsel im Gewebe Fortschreiten der destruktiven und degenerativen Veränderungen.
Die Ursachen und auslösenden Faktoren
Idiopathische oder primäre Arthrose entwickelt sich ohne irgendwelche Gründe. Es wird angenommen, dass die Zerstörung der Knorpel-Gewebe ist aufgrund des natürlichen Alterungsprozesses des Körpers, Verlangsamung regenerativer Prozesse, Senkung der Produktion von Kollagen und anderen verbindungen, die zur vollständigen Regeneration der Strukturen des Hüftgelenks. Sekundäre Arthrose tritt vor dem hintergrund der bereits vorhandenen krankhaften Zustand im Körper. Zu den häufigsten Gründen von sekundären Erkrankungen gehören:
- vor Verletzungen — Beschädigungen der Sehne des Apparates, zerrissene Muskeln, deren vollständige Trennung von Knochen-Basis, Knochenbrüche, Verrenkungen;
- Entwicklungsstörungen der Gelenke, kongenitale dysplastische Erkrankungen;
- autoimmune Pathologie — rheumatoide, reaktive, Psoriasis-Arthritis, systemischer Lupus erythematodes;
- unspezifische entzündliche Erkrankungen, wie eitrige Arthritis;
- spezifische Infektionen — Gonorrhö (Tripper), Syphilis, Brucellose, ureaplazmoz, Trichomoniasis, Tuberkulose, Osteomyelitis, Enzephalitis;
- Funktionsstörung des endokrinen Systems;
- degenerative-degenerative Pathologie — osteochondropathy Femurkopf;
- Hypermobilität der Gelenke, bedingt durch die Entwicklung von «Super dehnbaren» Kollagen anregende Ihre übermäßige Beweglichkeit, Schwäche der Bänder.
Da die Ursache von Arthrose sein können hämarthrose (Blutungen in den Hohlraum des Hüftgelenks), dann zu auslösender Faktoren zählen Störungen der Blutbildung. Voraussetzungen zur Entstehung der Erkrankung sind übergewicht, übermäßige körperliche Belastung, Bewegungsmangel. Zu seiner Entwicklung führen unsachgemäße Organisation Sporttraining, Mangel in der Ernährung Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Spurenelementen, Giro - und wasserlöslichen Vitaminen. Eine postoperative Arthrose tritt ein paar Jahre später nach der Operation, besonders wenn es begleitet die Exzision eines großen Volumens des Gewebes. Die Arthrose des Hüftgelenks kann nicht vererbt werden. Aber wenn bestimmte angeborene Eigenschaften (Stoffwechsel, die Struktur des Skeletts) die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung deutlich erhöht.
Symptome
Führende Symptome der Arthrose des Hüftgelenks — Schmerzen beim gehen in der Hüfte, Knie Artikulation. Eine Person leidet unter Steifheit der Bewegungen, Steifigkeit, besonders in den Morgenstunden. Um die Verbindung zu stabilisieren, der Patient fängt an zu humpeln, ändert seine Gangart. Im Laufe der Zeit aufgrund von Muskelatrophie und Verformung der Artikulation der Gliedmaßen deutlich verkürzt. Ein weiteres charakteristisches Merkmal der Pathologie — Begrenzung der Ableitungen der Hüfte. Beispielsweise ergeben sich Schwierigkeiten bei dem Versuch, sich hinsetzen auf den Hocker, spreizte die Beine auseinander.
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Bei Arthrose ersten Grades ist gekennzeichnet durch schwere periodische Schmerzen, die nach intensiven Körperbelastungen. Sie sind im Bereich der Artikulation und verschwinden nach einem längeren Urlaub.
Bei Arthrose zweiten Grades Hüft-verbindungen schwere der Schmerzen erhöht. Beschwerden treten auch in Ruhe, erstrecken sich auf die Oberschenkel und Leistengegend, verstärkt beim heben der schwere oder erhöhte körperliche Aktivität. Um die Beseitigung der Schmerzen im Hüftgelenk, der Mensch beginnt kaum merklich zu humpeln. Gefeiert Bewegungseinschränkung im Gelenk, vor allem bei der Entführung und interne Rotation des Oberschenkels.
Arthrose Dritten Grades ist gekennzeichnet durch den ständigen starken Schmerzen. Bei der Bewegung entstehen Schwierigkeiten, so dass beim gehen der Mensch ist gezwungen, einen Gehstock oder Krücken. Aufgrund der Schwäche der abführenden Schenkeln der Muskeln geschieht die Verschiebung der Beckenknochen in der Frontalebene. Zum Ausgleich der Verkürzung des Vorfalls kranke Füße bei der Fortbewegung lehnt sich in Richtung der Verletzten Extremität. Dies provoziert eine starke Verschiebung des Schwerpunktes und eine Erhöhung der Belastungen des Gelenkes. In diesem Stadium der Arthrose entwickelt sich eine ausgeprägte Ankylose des Gelenks.
| Grad | Radiologische Zeichen |
| Die erste | Die änderungen sind nicht scharf ausgeprägt. Gelenk-Spalt mäßig, ungleichmäßig verengt, keine Zerstörung der Oberfläche des Oberschenkelknochens. Auf dem äußeren oder inneren Rand der Acetabulum beobachtet werden kleinere knöcherne Wucherungen |
| Die zweite | Höhe Gelenk-Spalt deutlich reduziert ist wegen seiner ungleichmäßigen Verwachsungen. Der knöcherne Kopf die Hüften nach oben versetzt, verzerrt, vergrößert, seine Konturen gezackten wird. Knochenwucherungen gebildet auf der Oberfläche der inneren und äußeren Ränder der Gelenkpfanne |
| Der Dritte | Gibt es eine vollständige oder teilweise Verschmelzung der Gelenk-Spalt. Femurkopf stark erweitert. Mehrfache knöcherne Wucherungen befinden sich auf allen Oberflächen der Hüftpfanne |
Diagnose
Bei der Platzierung der Diagnose der Arzt berücksichtigt die klinischen Symptome der Pathologie, Anamnese, Ergebnisse der externen Prüfung Patient und instrumentalstudien. Die informativ Radiographie. Mit Ihrer Hilfe beurteilt den Zustand des Hüftgelenks, wird die Phase in seinem Verlauf, das Ausmaß der Schäden an den knorpeligen Gewebe, und in einigen Fällen die Ursache der Entwicklung. Wenn letztgenanntes-diaphysäre Knoten erhöht und Acetabulum ist abgeschrägt und abgeflacht, dann mit großer Wahrscheinlichkeit kann man davon ausgehen kongenitale dysplastische Veränderungen der Artikulation. Auf der Morbus Perthes zeigt die zerbrochene Form der Knochen des Oberschenkels. Röntgen können wir posttraumatischen Arthrose, obwohl keine Geschichte der früheren Krankheit Verletzung. Verwendet auch andere diagnostische Methoden:
- CT hilft Ihnen beim ermitteln der Zersiedelung der Ränder der knöchernen Platten, die Osteophyten;
- Die MRT wird zur Beurteilung des Zustandes der bindegewebsstrukturen und dem Grad Ihrer Beteiligung am pathologischen Prozess.
Bei Bedarf die innere Oberfläche der Gelenkverbindung wird Vermessen mit Hilfe arthroscopic Instrumente. Differentialdiagnose erfolgt für den Ausschluss Gonarthrose, lumbosakralen oder Brust Osteochondrose. Schmerzen bei der Arthrose kann die maskerade als klinische Symptome Anordnung des Randes-Syndrom, verursacht durch Einklemmung oder Entzündung des Nervs. Ausschließen neurogenic Pathologie kann in der Regel durch eine Reihe von Tests. Arthrose des Hüftgelenks unbedingt differenziert vom oberen Bursitis Hüfte, Morbus Bechterew, reaktive Arthritis. Für den Ausschluss von Autoimmun-Pathologien werden biochemische Untersuchungen von Blut und Gelenkflüssigkeit.
Chirurgische Eingriffe
Mit der Unwirksamkeit der konservativen Therapie Schlick schwierige Diagnose der Pathologie die Operation durchgeführt wird. Reparieren Knorpel im Gelenk, Arthrose geschädigte, ohne Operation Physiognomik unmöglich, aber mit dem richtigen Ansatz zur Behandlung, der Einhaltung aller ärztlichen Verschreibungen, die fhrung der richtigen Lebensweise, Beschäftigungen Physiotherapie, regelmäßige Kurse der Massage, der Einnahme von Vitaminen und der richtigen Ernährung können den Prozess beenden, der Niederlage und der Zerstörung der Knorpel-und Hüft-Gelenke.